O măsea care începe să doară seara sau care te trezește în timpul nopții nu este o problemă pe care ar trebui să o ignori doar pentru că dimineața durerea se diminuează. Durerea dentară nocturnă poate fi asociată cu o carie profundă, inflamarea pulpei dentare, o infecție, o fisură a dintelui, probleme gingivale sau alte afecțiuni care necesită evaluare stomatologică.
Mulți pacienți descriu același scenariu: în timpul zilei simt doar o jenă ușoară sau nu au niciun simptom, iar seara, după ce se întind în pat, măseaua începe să pulseze. Uneori durerea devine suficient de puternică încât să împiedice somnul.
De ce se întâmplă acest lucru? De ce doare măseaua mai tare noaptea? Poate să dispară singură? Și, mai ales, când este necesară o consultație stomatologică?
În continuare explicăm principalele cauze ale durerii de măsea care apare sau se accentuează noaptea și ce trebuie să faci dacă te confrunți cu această problemă.
De ce mă doare măseaua doar noaptea?
Durerea care apare predominant noaptea nu înseamnă neapărat că problema dentară există numai în acel moment. Afecțiunea poate fi prezentă permanent, dar durerea devine mai ușor de perceput sau se poate intensifica în anumite condiții.
Există mai multe explicații posibile.
Poziția culcată poate accentua senzația de presiune
Atunci când stăm întinși, modificările circulatorii din zona capului pot face ca senzația de presiune asociată unui țesut dentar inflamat să fie percepută mai intens.
Dacă pulpa dintelui – țesutul aflat în interiorul dintelui și care conține nervi și vase de sânge – este inflamată, durerea poate deveni pulsatilă și mai supărătoare atunci când pacientul se întinde în pat.
De aceea, unii pacienți spun:
„Ziua aproape că nu mă doare, dar când mă pun în pat începe să pulseze.”
Acest tip de simptom merită investigat.
Noaptea observăm mai ușor durerea
În timpul zilei suntem ocupați, vorbim, lucrăm, conducem, mâncăm și suntem expuși permanent la stimuli.
Seara, când mediul devine liniștit și încercăm să adormim, atenția nu mai este distrasă de activitățile cotidiene. O durere care în timpul zilei părea ușoară poate deveni mult mai evidentă.
Acest lucru nu înseamnă însă că durerea este „doar în mintea pacientului”. Există o cauză care trebuie identificată.
Cea mai frecventă cauză: caria dentară care a avansat în profunzime
Una dintre cauzele frecvente ale durerii de măsea este caria dentară.
La început, caria poate evolua fără durere. Smalțul dintelui nu conține terminații nervoase, astfel încât leziunile incipiente pot trece neobservate de pacient.
Pe măsură ce caria avansează spre dentină și se apropie de pulpa dentară, pot apărea simptome precum:
O carie care pare mică la suprafața dintelui poate fi mai extinsă în profunzime. De aceea, dimensiunea vizibilă a unei carii nu permite întotdeauna pacientului să estimeze gravitatea problemei.
Pulpita: când „nervul dintelui” se inflamează
În interiorul fiecărui dinte există pulpa dentară, formată din țesut conjunctiv, vase de sânge și nervi.
Atunci când bacteriile provenite dintr-o carie profundă ajung suficient de aproape de pulpă, aceasta se poate inflama. Afecțiunea poartă numele de pulpită.
Există situații în care inflamația pulpei este reversibilă și situații în care aceasta devine ireversibilă.
Pulpita reversibilă
În formele reversibile, durerea este de obicei provocată de un stimul – de exemplu rece sau dulce – și dispare relativ repede după îndepărtarea acestuia.
Dacă problema este tratată la timp, pulpa poate fi păstrată.
Pulpita ireversibilă
În cazul unei inflamații severe, pulpa nu se mai poate recupera în mod normal.
Pot apărea:
durere spontană;
durere puternică;
durere pulsatilă;
episoade prelungite;
durere care apare fără să mănânci sau să bei ceva;
durere nocturnă;
durere care te trezește din somn;
sensibilitate accentuată la cald sau rece;
dificultatea de a identifica exact dintele responsabil.
Durerea pulpară severă este considerată o problemă care necesită evaluare și tratament stomatologic, iar calmantele reprezintă doar o modalitate temporară de control al simptomelor, nu tratamentul cauzei.
De ce durerea poate părea că vine de la altă măsea?
Durerea dentară nu este întotdeauna ușor de localizat.
Uneori pacientul este convins că îl doare un anumit dinte, dar examinarea stomatologică arată că sursa durerii este un dinte vecin.
Durerea pulpară poate fi difuză sau iradiată. Pacientul poate avea impresia că îl doare:
Din acest motiv, diagnosticul nu ar trebui stabilit doar pe baza locului în care pacientul simte durerea.
Medicul stomatolog poate utiliza examenul clinic, testele de sensibilitate pulpară, percuția și investigațiile radiologice pentru identificarea dintelui responsabil.
Durerea la cald care apare mai ales seara
Dacă măseaua începe să doară după consumul unei băuturi sau al unui aliment cald și durerea persistă după dispariția stimulului, este important să menționezi acest lucru medicului stomatolog.
Modul în care un dinte răspunde la temperatură oferă informații importante în timpul diagnosticului.
În special durerea spontană, persistentă sau nocturnă poate indica o afectare mai profundă a pulpei.
Măseaua doare când muști sau când strângi dinții
Dacă durerea apare în special atunci când muști, cauza poate fi diferită.
Printre posibilități se numără:
Durerea la masticație trebuie investigată chiar dacă dintele nu doare permanent.
O măsea fisurată poate provoca dureri greu de explicat
Fisurile dentare pot produce simptome foarte variabile.
Uneori pacientul simte o durere scurtă atunci când mușcă într-un anumit mod. Alteori apare sensibilitate la rece sau o durere care pare să vină și să plece fără un motiv clar.
Fisurile pot fi dificil de observat cu ochiul liber și pot necesita teste specifice pentru diagnostic.
Cu cât fisura este identificată mai devreme, cu atât medicul poate evalua mai corect posibilitățile de tratament și prognosticul dintelui.
Poate fi vorba despre un abces dentar?
Da. Durerea dentară poate fi asociată și cu o infecție localizată în jurul rădăcinii dintelui.
Un abces poate apărea după ce pulpa dintelui a fost afectată sever și bacteriile au ajuns în țesuturile din jurul rădăcinii.
Semnele pot include:
durere intensă;
sensibilitate la atingere;
durere la mușcătură;
umflarea gingiei;
apariția unei mici umflături pe gingie;
gust neplăcut în gură;
umflarea obrazului;
febră sau stare generală alterată în situațiile în care infecția se extinde.
În cazul infecțiilor dentare, antibioticul nu înlocuiește tratamentul stomatologic al cauzei. Ghidurile American Dental Association recomandă tratamentul dentar ca prioritate pentru majoritatea durerilor pulpare și periapicale, antibioticele fiind indicate în anumite situații, inclusiv atunci când există semne de afectare sistemică.
Poate să doară o măsea cu o plombă veche?
Da.
Faptul că un dinte a fost tratat în trecut nu înseamnă că nu mai poate dezvolta probleme.
În timp pot apărea:
Dacă un dinte cu o obturație veche începe brusc să doară, este recomandată o evaluare stomatologică.
Poate să doară o măsea tratată pe canal?
Și un dinte care a avut tratament endodontic poate deveni dureros.
Deși pulpa a fost îndepărtată, țesuturile din jurul rădăcinii conțin în continuare terminații nervoase.
Durerea poate fi asociată, în funcție de situație, cu:
Prin urmare, afirmația „dintele nu mai are nerv, deci nu poate să doară” nu este corectă.
Bruxismul poate provoca dureri dentare noaptea?
Bruxismul reprezintă scrâșnirea sau încleștarea involuntară a dinților și apare frecvent în timpul somnului.
Presiunea repetată exercitată asupra dinților poate provoca:
sensibilitate dentară;
durere difuză la nivelul dinților;
senzația că dinții sunt „obosiți”;
dureri ale musculaturii maxilarului;
dureri de cap dimineața;
uzura dinților;
fisuri dentare.
Dacă te trezești cu maxilarul încordat și mai mulți dinți par sensibili simultan, medicul stomatolog poate evalua și posibilitatea bruxismului.
Durerea de sinus poate fi confundată cu durerea de măsea?
Da, în anumite situații.
Rădăcinile dinților superiori posteriori se află în apropierea sinusurilor maxilare. Inflamația sinusurilor poate produce presiune sau durere percepută la nivelul dinților superiori.
Durerea poate afecta mai mulți dinți simultan și poate fi însoțită de:
Totuși, diferențierea dintre o problemă sinusală și una dentară trebuie făcută corect, deoarece simptomele se pot suprapune.
Ce înseamnă dacă durerea dispare brusc?
Dispariția durerii nu înseamnă întotdeauna vindecarea dintelui.
În anumite situații, un dinte cu pulpă sever afectată poate trece printr-o perioadă foarte dureroasă, după care durerea se reduce atunci când țesutul pulpar își pierde vitalitatea.
Pacientul poate crede că problema s-a rezolvat.
Procesul infecțios poate însă continua la nivelul rădăcinii și al osului din jur.
De aceea, dacă ai avut episoade importante de durere dentară care au dispărut brusc, este recomandat să menționezi acest lucru medicului stomatolog.
De ce măseaua doare câteva nopți și apoi nu mai doare?
Durerea dentară poate avea perioade de acutizare și perioade în care simptomele sunt reduse.
Acest caracter intermitent îi determină pe mulți pacienți să amâne consultația.
Problema este că lipsa temporară a durerii nu demonstrează că leziunea care a provocat-o a dispărut.
Caria nu se repară singură atunci când a produs deja o cavitate, iar o infecție profundă nu trebuie evaluată exclusiv după intensitatea durerii.
Cum stabilește medicul de ce te doare măseaua noaptea?
Consultația poate începe cu o discuție detaliată despre simptome.
Medicul poate întreba:
De când a început durerea?
Apare spontan?
Te trezește noaptea?
Cât durează un episod?
Este o durere pulsatilă?
Doare la rece?
Doare la cald?
Doare la dulce?
Doare când muști?
Poți identifica exact măseaua?
Ai observat umflătură?
Ai luat medicamente pentru durere?
Ai avut tratamente anterioare la acel dinte?
Urmează examinarea clinică și, atunci când este indicat, investigațiile radiologice.
Pot fi realizate și teste pentru evaluarea pulpei și a țesuturilor din jurul rădăcinii.
Diagnosticul este esențial deoarece aceeași senzație de „durere de măsea” poate avea cauze diferite, iar tratamentul depinde de cauza identificată.
Ce tratament poate fi necesar?
Tratamentul depinde de diagnosticul stabilit.
Obturație dentară
Dacă există o carie care nu a produs o afectare pulpară ireversibilă, medicul poate îndepărta țesutul cariat și poate restaura dintele.
Tratament endodontic
Dacă pulpa este afectată ireversibil sau necrozată și dintele poate fi păstrat, poate fi necesar tratamentul endodontic – cunoscut de pacienți drept „tratament de canal” sau „scoaterea nervului”.
Scopul tratamentului este îndepărtarea țesutului afectat și tratarea sistemului de canale radiculare, urmată de restaurarea corespunzătoare a dintelui.
Tratamentul unei infecții
Dacă există o infecție, medicul va stabili tratamentul în funcție de localizare și severitate.
Poate fi necesar tratament endodontic, drenaj sau, în anumite situații, extracția dintelui.
Antibioticele nu sunt tratamentul universal al durerii dentare și nu trebuie luate „după ureche”. Pentru majoritatea afecțiunilor pulpare și periapicale, tratamentul dentar al cauzei este prioritar.
Extracție
Atunci când un dinte nu mai poate fi restaurat în condiții predictibile, medicul poate recomanda extracția.
Decizia se ia însă numai după evaluarea clinică și radiologică.
Ce poți face dacă măseaua începe să doară în timpul nopții?
Dacă nu poți ajunge imediat la medicul stomatolog, există câteva măsuri temporare care pot ajuta până la consultație.
Poți:
menține o igienă orală atentă;
curăța delicat zona și spațiile dintre dinți dacă există resturi alimentare;
evita alimentele foarte reci, foarte fierbinți sau foarte dulci dacă acestea declanșează durerea;
evita să mesteci pe partea dureroasă;
solicita cât mai curând o consultație stomatologică.
Pentru controlul temporar al durerii, ghidurile ADA recomandă în general analgezicele non-opioide ca primă opțiune în durerea dentară acută atunci când tratamentul stomatologic definitiv nu este disponibil imediat. Alegerea medicamentului trebuie să țină cont însă de contraindicații, alte tratamente administrate, sarcină, alergii și afecțiunile medicale existente.
Medicamentele pentru durere pot reduce temporar simptomele, dar nu elimină cauza durerii dentare.
Ce să NU faci atunci când te doare măseaua
Una dintre cele mai importante greșeli este amânarea repetată a consultației doar pentru că durerea răspunde la calmante.
De asemenea:
Nu pune aspirină direct pe dinte sau pe gingie. Recomandările pentru urgențele dentare avertizează împotriva aplicării analgezicelor direct pe țesuturile din jurul dintelui.
Nu lua antibiotice rămase de la un tratament anterior.
Nu presupune că antibioticul va „vindeca măseaua”.
Nu încerca să spargi sau să drenezi singur o umflătură.
Nu amâna consultația dacă durerea devine progresiv mai puternică.
Când durerea de măsea este o urgență?
Durerea dentară severă provocată de inflamația pulpară și abcesele sau infecțiile localizate necesită îngrijire stomatologică urgentă.
Solicită evaluare cât mai rapidă dacă:
durerea este foarte intensă;
nu poți dormi din cauza durerii;
apare o umflătură la nivelul gingiei sau feței;
durerea se intensifică rapid;
ai febră sau stare generală alterată;
apare puroi sau un gust neplăcut persistent;
ai dificultăți la deschiderea gurii.
O infecție difuză cu umflare care poate afecta căile respiratorii reprezintă o urgență medicală.
Dacă apar dificultăți de respirație sau de înghițire ori o umflare importantă și rapid progresivă a feței sau gâtului, este necesară evaluare medicală de urgență.
Pot să aștept dacă măseaua doare numai noaptea?
Nu este recomandat să folosești momentul apariției durerii drept criteriu pentru gravitatea problemei.
Faptul că măseaua nu doare permanent nu exclude o afecțiune dentară importantă.
Mai relevant este caracterul durerii:
Cu cât cauza este identificată mai devreme, cu atât medicul poate stabili mai repede ce opțiuni de tratament sunt disponibile.
Întrebări frecvente despre durerea de măsea care apare noaptea
De ce mă doare măseaua când mă pun în pat?
Poziția culcată și lipsa stimulilor din timpul zilei pot face ca durerea asociată unui dinte inflamat să fie percepută mai intens. Durerea nocturnă poate apărea inclusiv în afecțiuni ale pulpei dentare.
Dacă măseaua mă doare doar noaptea, înseamnă că am nevoie de tratament de canal?
Nu obligatoriu. Durerea nocturnă este un simptom, nu un diagnostic. Tratamentul de canal este indicat numai dacă evaluarea arată o afectare pulpară pentru care acesta este tratamentul potrivit.
Dacă durerea dispare dimineața, mai trebuie să merg la dentist?
Da. Dispariția temporară a durerii nu demonstrează că problema s-a vindecat.
De ce pulsează măseaua noaptea?
Durerea pulsatilă poate fi asociată cu inflamația pulpei sau a țesuturilor din jurul dintelui. Este necesară examinarea pentru stabilirea cauzei exacte.
De ce mă doare măseaua la cald?
Sensibilitatea la cald, mai ales dacă durerea persistă după îndepărtarea stimulului, poate fi un indiciu al afectării pulpare și trebuie evaluată de medicul stomatolog.
Poate o carie mică să provoace dureri foarte mari?
Aspectul vizibil al unei carii nu reflectă întotdeauna cât de mult s-a extins aceasta în interiorul dintelui. O leziune aparent redusă poate avea o extensie mai importantă în profunzime.
Antibioticul oprește durerea de măsea?
Nu în toate cazurile și nu tratează automat cauza. Pentru majoritatea durerilor pulpare și periapicale, ghidurile recomandă intervenția stomatologică asupra cauzei, nu administrarea de rutină a antibioticelor.
Calmantele pot rezolva problema?
Calmantele pot reduce temporar durerea, dar nu repară o carie, nu tratează o pulpă afectată și nu elimină cauza unei infecții dentare. Tratamentul medicamentos al durerii atunci când îngrijirea dentară nu este imediat disponibilă trebuie privit ca o soluție temporară până la tratamentul definitiv.
Nu aștepta ca durerea să devină insuportabilă
O măsea care doare noaptea încearcă, de cele mai multe ori, să semnaleze existența unei probleme care merită investigată.
Poate fi o carie profundă, o inflamație a pulpei, o fisură, o problemă la nivelul rădăcinii sau o altă afecțiune dentară. Singura modalitate de a afla cauza este evaluarea stomatologică.
Mai ales dacă durerea apare spontan, pulsează, persistă după rece sau cald, te trezește din somn ori este însoțită de umflătură, nu aștepta să vezi dacă „trece de la sine”.
Programează o consultație la ArtisDenta
Dacă ai o măsea care începe să doară seara, te trezește din somn sau durerea reapare de mai multe nopți, o consultație stomatologică poate identifica sursa problemei și opțiunile de tratament potrivite situației tale.
Sună pentru programare la ArtisDenta: 0787 838 575.
Nu aștepta ca un episod de durere care apare doar noaptea să se transforme într-o problemă care îți afectează întreaga zi.