O mică umflătură pe gingie poate părea, la prima vedere, o problemă minoră. Uneori nu doare, alteori apare pentru câteva zile, se retrage și apoi revine în același loc. Tocmai acest comportament îi poate face pe mulți pacienți să creadă că nu este nimic îngrijorător.

În realitate, o umflătură pe gingie poate avea mai multe cauze, iar una dintre ele este prezența unei infecții dentare care se drenează prin gingie. În acest caz, ceea ce pacientul vede ca un mic „coș pe gingie” poate fi o fistulă dentară.

Important este că dispariția umflăturii nu înseamnă neapărat că a dispărut și cauza care a provocat-o.

În acest articol explicăm ce poate însemna o umflătură pe gingie, de ce poate apărea fără durere, ce este o fistulă dentară, care este diferența dintre aceasta și un abces, cum se stabilește diagnosticul și ce opțiuni de tratament pot exista.

Ce poate însemna o umflătură pe gingie?

Termenul „umflătură pe gingie” descrie aspectul observat de pacient, nu un diagnostic în sine.

O astfel de modificare poate apărea din mai multe motive. Poate fi asociată cu o infecție provenită de la un dinte, cu o problemă periodontală, cu iritația locală a gingiei sau cu alte leziuni ale mucoasei orale.

De aceea, aspectul umflăturii nu este suficient pentru stabilirea cauzei. Medicul stomatolog trebuie să examineze zona, dintele sau dinții din apropiere și, atunci când este necesar, să recomande investigații suplimentare.

Una dintre situațiile importante care trebuie excluse este existența unei infecții dentare.

Ce este fistula dentară?

Fistula dentară este o cale prin care o infecție aflată în profunzime se poate drena către suprafața gingiei.

La exterior, poate arăta ca o umflătură mică, asemănătoare unui coș. Uneori poate apărea un punct albicios sau gălbui, iar prin această zonă se poate elimina secreție.

În anumite cazuri, infecția se află în jurul vârfului rădăcinii unui dinte. Atunci când există o cale de drenaj, presiunea acumulată poate fi redusă, motiv pentru care pacientul poate să nu resimtă o durere intensă.

Infecțiile de la nivelul rădăcinii pot provoca episoade de umflare a gingiei și gust neplăcut și, uneori, pot evolua cu puține simptome.

De ce apare un „coș” pe gingie?

Un coș sau o mică umflătură pe gingie poate avea mai multe cauze. Printre situațiile care pot fi implicate se numără:

1. O carie dentară profundă

O carie care avansează către interiorul dintelui poate ajunge la pulpă, țesutul în care se află nervii și vasele de sânge.

Dacă pulpa este afectată ireversibil și apare o infecție, bacteriile pot ajunge prin canalele radiculare către zona din jurul vârfului rădăcinii.

În timp, se poate forma o colecție de puroi, iar organismul poate crea o cale de drenaj către gingie. Cariile profunde reprezintă una dintre cauzele cunoscute ale abceselor periapicale.

2. Un dinte fisurat sau traumatizat

Bacteriile pot ajunge în interiorul dintelui și printr-o fisură, o fractură sau în urma unui traumatism.

Uneori pacientul își amintește lovitura. Alteori traumatismul s-a produs cu mult timp în urmă și nu mai este asociat de pacient cu problema actuală.

Un dinte traumatizat poate suferi modificări ale pulpei dentare, iar ulterior poate apărea o infecție la nivelul rădăcinii.

3. O infecție la un dinte tratat endodontic

Faptul că un dinte a fost tratat pe canal nu exclude complet posibilitatea apariției sau persistenței unei infecții.

În anumite situații, în jurul vârfului rădăcinii unui dinte tratat endodontic poate persista o infecție. Aceasta poate produce disconfort, episoade de umflare, o fistulă sau gust neplăcut.

Într-o astfel de situație, medicul va evalua dintele și tratamentul anterior pentru a stabili ce opțiune terapeutică este indicată.

4. Un abces periodontal

Nu toate umflăturile de pe gingie provin din interiorul unui dinte.

Un abces periodontal reprezintă o acumulare de puroi la nivelul țesuturilor care susțin dintele. Poate apărea în asociere cu boala periodontală și poate determina umflarea gingiei, sensibilitate, durere la masticație, gust neplăcut sau mobilitate dentară.

Diferențierea dintre o infecție de origine endodontică și una de origine periodontală este importantă deoarece tratamentul poate fi diferit.

Cum poate arăta o fistulă pe gingie?

Aspectul poate varia de la un pacient la altul. Fistula poate fi observată ca:

• o mică umflătură pe gingie;

• un punct alb sau gălbui;

• o formațiune asemănătoare unui coș;

• o zonă care se umflă periodic și apoi se micșorează;

• o zonă din care se poate elimina lichid sau puroi;

• o umflătură care nu doare sau provoacă doar un disconfort redus.

Un abces periodontal, de exemplu, poate avea aspectul unei mici umflături sau al unui „coș” pe gingie, iar unele persoane nu prezintă durere semnificativă.

Tocmai de aceea, lipsa durerii nu trebuie folosită ca metodă de a decide dacă problema este importantă sau nu.

De ce umflătura de pe gingie apare și dispare?

Acesta este unul dintre cele mai importante lucruri de înțeles.

Atunci când există o infecție, secreția se poate acumula în țesuturi. Dacă aceasta găsește o cale de drenaj prin gingie, presiunea locală scade.

Ca urmare, umflătura se poate micșora sau poate dispărea temporar.

Pacientul poate avea impresia că problema s-a vindecat.

Ulterior, dacă sursa infecției persistă, zona se poate umfla din nou.

Prin urmare, alternanța „apare – dispare – reapare” nu demonstrează vindecarea. Poate indica existența unei probleme care continuă să fie prezentă în profunzime.

O umflătură pe gingie poate să nu doară?

Da.

O infecție dentară nu provoacă obligatoriu durere permanentă.

În special atunci când există drenaj, presiunea din zona infectată poate fi mai redusă. În plus, dacă pulpa dintelui și-a pierdut vitalitatea, simptomele pot fi diferite de durerea intensă asociată frecvent cu inflamația pulpară.

American Association of Endodontists arată că o infecție în jurul rădăcinii poate fi dureroasă sau poate evolua fără durere.

Prin urmare, un dinte care nu doare nu este automat un dinte fără probleme.

Ce alte simptome pot apărea?

În funcție de cauza problemei, umflătura gingivală poate fi însoțită de:

• durere dentară;

• sensibilitate la masticație;

• senzația că un dinte este sensibil la presiune;

• gingie roșie sau sensibilă;

• gust neplăcut în gură;

• secreție purulentă;

• halenă neplăcută;

• sensibilitate la rece sau cald;

• mobilitatea unui dinte;

• umflarea mai accentuată a gingiei;

• umflarea obrazului sau maxilarului;

• ganglioni sensibili sau măriți;

• febră.

Abcesele dentare pot determina durere, sensibilitate la temperatură și masticație, gust neplăcut, umflarea feței și febră.

Fistulă dentară sau abces dentar: care este diferența?

Termenii sunt uneori utilizați de pacienți ca și cum ar descrie același lucru, dar nu sunt identici.

Abcesul dentar reprezintă o colecție de puroi produsă de o infecție bacteriană. În funcție de origine, acesta poate apărea în jurul vârfului rădăcinii sau în țesuturile gingivale și parodontale.

Fistula reprezintă calea prin care o infecție se poate drena către suprafață.

Cu alte cuvinte, pacientul poate observa fistula pe gingie, în timp ce sursa reală a problemei poate fi situată mai profund, uneori în jurul rădăcinii unui dinte.

Este periculos să spargi o umflătură de pe gingie?

Nu este recomandat să încerci să spargi, să înțepi sau să storci singur o umflătură de pe gingie.

Chiar dacă se elimină secreție și zona pare mai puțin umflată, cauza infecției poate rămâne prezentă.

În plus, fără un diagnostic nu poți ști cu certitudine ce reprezintă formațiunea observată.

Soluția este evaluarea stomatologică și tratarea cauzei, nu doar eliminarea temporară a conținutului umflăturii.

Antibioticul face să dispară fistula dentară?

Antibioticul nu reprezintă automat tratamentul principal pentru orice infecție dentară localizată.

Ghidurile American Dental Association recomandă, pentru majoritatea afecțiunilor pulpare și periapicale localizate, prioritizarea tratamentului stomatologic propriu-zis, precum tratamentul endodontic sau drenajul, în locul utilizării de rutină a antibioticelor. Antibioticele pot deveni indicate în anumite situații, inclusiv atunci când există afectare sistemică, precum febră sau stare generală alterată.

Decizia de administrare a unui antibiotic trebuie luată de medic în funcție de situația clinică.

Chiar dacă antibioticul reduce temporar simptomele în anumite cazuri, cauza dentară poate necesita în continuare tratament.

Cum stabilește medicul cauza umflăturii?

Primul pas este consultația stomatologică.

Medicul poate întreba:

• când a apărut umflătura;

• dacă apare și dispare;

• dacă există durere;

• dacă pacientul a observat eliminarea unei secreții;

• dacă dintele a fost tratat anterior;

• dacă a existat un traumatism;

• dacă apar simptome la masticație sau la temperatură.

Urmează examinarea clinică a gingiei și a dinților din zona respectivă.

În funcție de situație, medicul poate efectua diferite teste și poate recomanda o radiografie dentară. Radiografiile pot ajuta la identificarea unei infecții și la evaluarea structurilor din jurul dintelui.

În anumite cazuri pot fi necesare investigații suplimentare.

Ce poate arăta radiografia?

O radiografie poate oferi informații care nu sunt vizibile doar prin examinarea gingiei.

De exemplu, medicul poate evalua zona din jurul rădăcinii, osul care susține dintele, tratamentele endodontice existente și alte modificări care pot contribui la stabilirea diagnosticului.

Este important însă ca radiografia să fie interpretată împreună cu examenul clinic. Diagnosticul nu se stabilește exclusiv pe baza unei imagini radiologice.

Cum se tratează o fistulă sau un abces dentar?

Tratamentul depinde de cauza exactă.

Tratamentul endodontic

Dacă sursa infecției este în interiorul dintelui, poate fi indicat tratamentul endodontic, cunoscut și sub denumirea de tratament de canal.

Scopul este îndepărtarea țesutului afectat și a microorganismelor din sistemul de canale, curățarea și dezinfectarea acestuia și sigilarea corespunzătoare.

Tratamentul endodontic poate permite păstrarea dintelui în numeroase situații.

Retratamentul endodontic

Dacă problema apare la un dinte care a fost deja tratat pe canal, medicul poate evalua posibilitatea unui retratament endodontic.

Decizia depinde de situația particulară a dintelui și de posibilitatea eliminării cauzei infecției.

Drenajul

În anumite abcese poate fi necesar drenajul colecției purulente. Acesta trebuie realizat în condiții medicale și nu trebuie încercat acasă.

Tratamentul periodontal

Dacă infecția provine din țesuturile parodontale, tratamentul se va adresa cauzei periodontale și poate include curățarea în profunzime a zonei și alte proceduri stabilite de medic.

Chirurgia endodontică

În anumite cazuri selectate, mai ales atunci când persistă o infecție în jurul vârfului rădăcinii după tratamentul endodontic, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală precum rezecția apicală.

Indicația se stabilește individual, după evaluarea dintelui și a celorlalte posibilități terapeutice.

Extracția dentară

Dacă dintele nu mai poate fi păstrat, extracția poate deveni una dintre opțiunile de tratament.

Aceasta nu este însă o concluzie care poate fi trasă doar pentru că există o umflătură pe gingie. Prognosticul dintelui trebuie stabilit în urma consultației și investigațiilor.

Ce se întâmplă dacă nu tratezi infecția?

O infecție dentară nu ar trebui ignorată doar pentru că simptomele sunt reduse.

Netratată, aceasta poate afecta țesuturile și osul din jurul dintelui și se poate extinde. Infecțiile persistente de la nivelul rădăcinii pot determina pierdere osoasă în jurul acesteia, iar abcesele dentare netratate pot produce complicații serioase.

Evoluția diferă însă de la o persoană la alta, motiv pentru care evaluarea stomatologică este importantă chiar și atunci când simptomele par minore.

Când devine o umflătură pe gingie o urgență?

O umflătură localizată pe gingie trebuie evaluată de medicul stomatolog, însă anumite simptome necesită atenție medicală urgentă.

Solicită ajutor medical de urgență dacă apar:

• dificultăți de respirație;

• dificultăți la înghițire;

• umflare importantă a feței, gurii sau gâtului;

• extinderea rapidă a umflăturii;

• dificultate importantă la deschiderea gurii;

• febră asociată cu o umflare facială importantă sau o stare generală alterată.

Dificultățile de respirație sau înghițire asociate unei infecții dentare pot indica extinderea infecției și necesită evaluare medicală imediată.

Ce poți face până ajungi la dentist?

Măsurile de acasă nu înlocuiesc tratamentul stomatologic.

Până la consultație este recomandat să păstrezi o igienă orală atentă, fără să traumatizezi zona și fără să încerci să spargi umflătura.

Dacă există disconfort, medicul sau farmacistul poate oferi recomandări privind medicamentele pentru durere în funcție de starea ta de sănătate și de eventualele contraindicații.

Clătirile ușoare cu apă călduță și sare pot contribui temporar la confort, dar nu elimină sursa unei infecții dentare.

Poate să dispară singură umflătura?

Umflătura se poate retrage temporar, în special dacă o colecție se drenează.

Acest lucru nu trebuie confundat cu vindecarea.

Un abces dentar necesită tratament stomatologic și nu trebuie așteptat să dispară de la sine.

Dacă o umflătură apare repetat în același loc, evaluarea stomatologică este cu atât mai importantă.

Umflătura pe gingie la un dinte care nu doare trebuie investigată?

Da.

Durerea este doar unul dintre simptomele posibile ale unei afecțiuni dentare.

Unele infecții pot evolua fără durere importantă, mai ales atunci când există drenaj. De aceea, este posibil ca pacientul să observe doar o mică umflătură pe gingie, fără să considere că are o problemă dentară.

Examinarea și, dacă este indicat, investigația radiologică pot identifica sursa problemei.

Umflătură pe gingie lângă un dinte tratat pe canal: ce poate însemna?

Dacă apare o umflătură lângă un dinte care a fost tratat endodontic, este indicată evaluarea stomatologică.

În anumite situații, infecția poate persista sau poate reapărea în zona rădăcinii chiar dacă tratamentul a fost efectuat în trecut.

Medicul va evalua tratamentul existent, starea dintelui, restaurarea coronară și țesuturile din jur pentru a stabili cauza și opțiunile terapeutice.

Întrebări frecvente despre umflăturile de pe gingie

Am o umflătură pe gingie, dar nu mă doare. Trebuie să merg la dentist?

Da, este recomandată evaluarea. Absența durerii nu exclude o infecție sau o altă afecțiune care necesită tratament.

Dacă umflătura a dispărut, mai trebuie să merg la dentist?

Dacă umflătura a apărut și apoi a dispărut, în special dacă fenomenul se repetă, este indicată o consultație. Drenarea unei infecții poate reduce temporar umflătura fără să elimine cauza.

Un coș pe gingie poate fi de la un dinte?

Da. O infecție din jurul rădăcinii unui dinte poate crea o cale de drenaj către gingie și poate avea aspectul unui mic coș.

Pot să storc umflătura?

Nu este recomandat. Zona trebuie evaluată pentru a determina cauza și tratamentul necesar.

Antibioticul este suficient?

Nu în toate cazurile. Pentru numeroase infecții dentare localizate, tratamentul cauzei este esențial, iar antibioticele nu înlocuiesc procedura stomatologică necesară.

Poate fi salvat dintele?

În multe situații, tratamentul endodontic poate permite păstrarea unui dinte afectat de o infecție. Prognosticul depinde însă de starea dintelui, extinderea problemei și alți factori care pot fi evaluați doar individual.

Fistula poate apărea din nou după ce a dispărut?

Da. Dacă sursa infecției persistă, drenajul se poate închide temporar și poate reapărea ulterior.

Cum poți reduce riscul apariției infecțiilor dentare?

Prevenția începe prin controlul principalilor factori care favorizează apariția problemelor dentare și gingivale.

Este important să:

• te speli corect pe dinți de cel puțin două ori pe zi cu pastă de dinți cu fluor;

• cureți zilnic spațiile dintre dinți;

• efectuezi controale stomatologice periodice;

• tratezi cariile înainte să avanseze în profunzime;

• mergi la dentist dacă un dinte se fracturează sau suferă un traumatism;

• nu ignori sângerarea, umflarea sau alte modificări persistente ale gingiilor;

• respecți controalele recomandate după tratamentele stomatologice.

Igiena orală și controalele regulate contribuie la reducerea riscului de carii, afecțiuni gingivale și abcese dentare.

Concluzie: nu ignora o umflătură care apare pe gingie

O mică umflătură pe gingie poate părea lipsită de importanță, mai ales atunci când nu doare sau dispare singură. Însă, în anumite cazuri, aceasta poate fi semnul vizibil al unei probleme aflate în profunzime, inclusiv al unei infecții dentare care se drenează printr-o fistulă.

Faptul că umflătura se golește, se micșorează sau dispare temporar nu înseamnă neapărat că sursa problemei s-a vindecat.

Pentru stabilirea cauzei sunt necesare evaluarea clinică și, atunci când medicul consideră necesar, investigații radiologice. Tratamentul este ales în funcție de diagnosticul stabilit și poate varia de la tratament endodontic sau periodontal până la alte proceduri necesare situației respective.

Dacă ai observat o umflătură pe gingie, un „coș” care apare și dispare, secreție, gust neplăcut sau o modificare persistentă în apropierea unui dinte, programează o consultație stomatologică.

Pentru o evaluare, te așteptăm la ArtisDenta.

Programează-te la ArtisDenta la 0787 838 575.