Zâmbetul armonios și funcțional nu este întotdeauna o chestiune de aliniere dentară. În unele cazuri, poziția maxilarelor joacă un rol esențial în aspectul facial, mușcătură și sănătatea articulației temporo-mandibulare. Atunci când aceste structuri osoase sunt disproporționate sau malpoziționate, tratamentul ortodontic singur nu este suficient. În aceste situații, soluția o reprezintă chirurgia ortognată – un tratament combinat, realizat în colaborare cu chirurgul maxilo-facial, care vizează corectarea poziției oaselor maxilarului.

1. Ce este chirurgia ortognată?

Chirurgia ortognată este o intervenție chirurgicală care corectează poziția maxilarului superior (maxila), a mandibulei (maxilarul inferior) și, uneori, a bărbiei, în vederea restabilirii unei relații corecte între acestea. Scopul nu este doar estetic, ci și funcțional: îmbunătățirea masticației, respirației, vorbirii și sănătății articulare.

Această procedură este recomandată pacienților ale căror anomalii scheletale nu pot fi rezolvate exclusiv prin tratament ortodontic (cu aparate dentare).

2. Cine are nevoie de chirurgie ortognată?

Chirurgia ortognată este indicată, în general, pacienților cu:

• Mușcătură deschisă (distanță între dinții anteriori atunci când cei posteriori sunt în contact)
• Maxilar proeminent sau retras (prognatism sau retrognatism mandibular/maxilar)
• Simetrie facială afectată (față asimetrică)
• Dificultăți de masticație sau de vorbire
• Probleme respiratorii legate de poziția maxilarelor (ex. apnee în somn)
• Durere cronică în zona articulației temporo-mandibulare (ATM)

De asemenea, pacienții care suferă din cauza esteticii faciale dezechilibrate pot beneficia de această intervenție ca parte a unui tratament complet de reabilitare facială.

3. Cum decurge tratamentul?

Chirurgia ortognată este parte dintr-un plan complex, care presupune:

a. Faza ortodontică pre-operatorie (6–18 luni)

Se montează aparat dentar fix pentru a alinia corect dinții, astfel încât aceștia să se potrivească perfect după repoziționarea maxilarelor. Paradoxal, în această fază, mușcătura se poate „agrava” temporar, în mod controlat, pentru a pregăti articulațiile osoase pentru intervenție.

b. Chirurgia propriu-zisă

Se efectuează sub anestezie generală de către un chirurg oro-maxilo-facial, în spital. Intervenția presupune tăierea și repoziționarea oaselor maxilarului superior, inferior sau ambele, apoi fixarea acestora cu plăcuțe și șuruburi din titan (biocompatibile).

Durata operației: 2–5 ore, în funcție de complexitate. Spitalizare: 1–3 zile.

c. 

Recuperarea și ortodonția post-operatorie

După operație, este necesară o perioadă de recuperare (4–6 săptămâni), urmată de finalizarea tratamentului ortodontic, pentru perfecționarea mușcăturii.

4. Beneficiile chirurgiei ortognate

✔️ Corectarea mușcăturii și a funcției dentare

✔️ Îmbunătățirea esteticii faciale (simetrie, linie mandibulară, profil)

✔️ Reducerea durerilor articulare și a tensiunii musculare

✔️ Îmbunătățirea respirației nazale și reducerea sforăitului/apneei

✔️ Creșterea încrederii în sine și a calității vieții

5. Riscuri și limitări

Ca orice intervenție chirurgicală, există unele riscuri, deși rare:

• Disconfort postoperator (inflamație, amorțeli temporare)
• Risc de infecții, sângerare sau reacții la anestezie
• Posibilitatea unor ajustări ulterioare ale ocluziei
• Necesitatea de cooperare pe termen lung între pacient, ortodont și chirurg

Este esențial ca pacientul să aibă așteptări realiste și să înțeleagă că rezultatele sunt de cele mai multe ori spectaculoase, dar necesită timp, implicare și răbdare.

7. Ce trebuie să știi ca pacient?

✅ Tratamentul este personalizat – nu există o singură tehnică sau etapă aplicabilă tuturor.

✅ Colaborarea între ortodont și chirurg este esențială – echipa multidisciplinară face diferența.

✅ Rezultatele sunt durabile – odată finalizat tratamentul, corecțiile se mențin pe termen lung.

✅ Nu e o soluție de moment, ci o investiție în sănătatea și echilibrul tău facial.

Concluzie

Chirurgia ortognată este un tratament avansat, sigur și eficient pentru pacienții care suferă de dezechilibre scheletale faciale. Cu un plan bine gândit, sub coordonarea unei echipe specializate, pacienții pot obține nu doar un zâmbet estetic, ci și o funcție masticatorie echilibrată, respirație corectă și o stare generală îmbunătățită. Este o alegere curajoasă, dar cu beneficii mari. 

Bibliografie selectivă

1. Proffit, W.R., Fields, H.W., Sarver, D.M. (2019). Contemporary Orthodontics (6th ed.). Elsevier.
2. Posnick, J. C. (2013). Orthognathic Surgery: Principles and Practice. Saunders.
3. Bailey, L.J., et al. (2001). “Long-term stability and esthetics after orthognathic surgery.” The Angle Orthodontist, 71(6), 433–444.
4. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons – www.aaoms.org
5. Cevidanes, L. et al. (2010). “3D imaging for diagnosis and treatment planning of orthognathic surgery.” Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 68(6)